מכון ירושלמי 
 DBT - ל

טיפול דיאלקטי - התנהגותי  


טיפול דיאלקטי - התנהגותי בירושלים

 אודות המכון 
המכון הוקם בירושלים בשנת 2014 מתוך הבנה שיש צורך בטיפול אשר יתן מענה למגוון רחב של בעיות הקשורות לקשיים בוויסות הרגשי
מטפלי המכון הם עובדים סוציאליים קליניים ופסיכולוגים קליניים אשר עברו הכשרה מתקדמת במוסדות בארץ ובחו"ל, וצברו ניסיון בטיפול בשיטה זו במסגרות ציבוריות לבריאות הנפש ובאופן פרטי

:צוות המכון עוסק ב

טיפול  די.בי.טי. פרטני

הנחיית קבוצות ללימוד מיומנויות למטופלים

הנחיית קבוצות מיומנויות להורים

הדרכת הורים פרטנית

הוראת  די.בי.טי. במסגרות טיפוליות שונות והדרכת אנשי טיפול

 DBT מה זה

טיפול דיאלקטי התנהגותי - פותח בשנות ה - 90 ע"י הפסיכולוגית פרופ' מרשה לינהאן בארה"ב. השיטה מבוססת על מחקר והוכיחה את יעילותה בטיפול באנשים המתמודדים עם קשיים נפשיים מורכבים. מדובר בגישה טיפולית מעשית וממוקדת, מכוונת מטרות, מאורגנת, עם הנחות יסוד מוגדרות מראש
       
 עקרונות הטיפול מבוססים על הפילוסופיה הדיאלקטית, על הגישה הקוגנטיבית - התנהגותית (סי.בי.טי) ועל קשיבות - מיינדפולנס

הטיפול משלב מפגשים פרטניים ולימוד בקבוצה בה נרכשות מיומנויות די.בי.טי

מטרת הטיפול היא לעזור לאנשים עם קשיים בוויסות רגשי להפחית את סבלם ולבנות חיים בעלי ערך, חיים שראוי לחיותם

בהתאם להנחות היסוד בגישת  די.בי.טי. מטופלים עושים כמיטב יכולתם להרגיש טוב  יותר ולהפחית את סבלם, יחד עם זאת, עליהם להתאמץ יותר על מנת להשיג שינוי

אנו מאמינים כי אנשים אינם אשמים בקשיים שלהם, יחד עם זאת, עליהם לקחת אחריות כדי לטפל בעצמם, לבקש ולקבל עזרה, ללמוד מיומנויות חדשות ולתרגל אותן על מנת לשפר את איכות חייהם

מהו טיפול דיאלקטי התנהגותי
DBT

Dialectic – D

הגישה הדיאלקטית - מניחה כי העולם מורכב מניגודים שניתן לחבר ביניהם בתהליך מתמשך של סינתזה. שני דברים שנראים הפוכים ומנוגדים יכולים שניהם להיות נכונים, זה לצד זה. בתפיסה הדיאלקטית העולם איננו מורכב מ"שחור או לבן", מ"הכל או לא כלום". תמיד יש יותר מדרך אחת לראות כל מצב ויותר מדרך אחת להתמודד עם בעיה

הדיאלקטיקה המרכזית בעבודה הטיפולית היא הדיאלקטיקה שבין קבלה לשינוי, והשאיפה ליישום מיומנויות שיאפשרו שני תהליכים שבמבט ראשון נראים מנוגדים. זאת כדי להשיג איזון חדש, ולא להישאר לכודים בעמדה קוטבית שמקשה על השגת המטרות בחיים

הקבלה והשינוי, הן יסוד מרכזי המשולב זה בזה לאורך כל הדרך הטיפולית ומהווה עוגן וקו מנחה בטיפול

Behavior – B 

הגישה ההתנהגותית - מציעה כלים  התנהגותיים הנשענים על סי.בי.טי. המאפשרים רכישה וחיזוק של התנהגויות רצויות בצד הפחתת התנהגויות לא יעילות

Therapy – T 

הטיפול - מובנה על פי סדרי עדיפויות מוסכמים מראש. השלב הראשון כולל עבודה על הפחתת התנהגויות הרסניות או מסכנות חיים (באם קיימות), הפחתת התנהגויות המקשות על הטיפול, והגברת יישום מיומנויות לשיפור איכות החיים

לימוד ותרגול המיומנויות מתקיימים במפגשי הקבוצה, בטיפול הפרטני ובתרגול עצמי בין המפגשים

השלב הראשון של הטיפול נמשך כשנה. לאחר שהקשר הטיפולי מבוסס ונרכשו די מיומנויות לוויסות עצמי, ניתן  לעבור לעיבוד טראומות מן העבר, באם עולה הצורך בכך

בתהליך הטיפולי לומדים המטופלים להכיר ולהבין את עצמם טוב יותר, לתת תוקף (ולידציה) לרגשותיהם ולחוויותיהם מבלי לשפוט את עצמם. הטיפול שם דגש על קשר קרוב ובגובה העיניים בין המטפל למטופל, על עבודה משותפת, על הבנה של רגשות, מחשבות, תחושות, והתנהגויות, ועל ההשפעה ההדדית ביניהם. בד בבד מושם דגש רב על לימוד ותרגול מיומנויות התמודדות יעילות לטווח הקצר ולטווח הארוך

הטיפול מתקדם צעד  אחר צעד במטרה לבנות חיים שיש בהם פחות סבל ויותר סיפוק, איזון וצמיחה

מהם קשיים בוויסות הרגשי

אנשים המתמודדים עם קושי בוויסות הרגשי הינם אנשים בעלי רגישות גבוהה יותר המתבטאת בתגובתיות לגירויים בעלי עצימות נמוכה (סף גירוי נמוך יותר), בעוצמה גבוהה יותר של רגש, בקושי למצוא דרכים יעילות להתמודדות עם עוצמה זו ובזמן ממושך יותר עד החזרה לאיזון הבסיסי 

 התיאוריה הביו-סוציאלית ב - די.בי.טי. מספקת הסבר והבנה.להתפתחותם של קשיי הוויסות ומציעה דרכים להתמודדות עימם

לפי התיאוריה, קשיי הוויסות הרגשי נגרמים מתוך שילוב של רגישות ביולוגית מוגברת ומולדת הבאה במגע עם סביבה שאינה הולמת את הרגישות - סביבה לא מתקפת - כגון 
 משפחה, חברה, מסגרות חינוך, טראומות ילדות, ועוד 

יחסי הגומלין בין הרגישות המולדת לבין תגובות הסביבה במהלך ההתפתחות מקשים על היכולת לוויסות רגשי ונוצר מעין מעגל בו הקושי לווסת את הרגשות הולך ומתגבר 

בסיטואציות מסוימות, כאשר יש קושי לווסת, לכוון ולאזן את הרגשות, נראה לעתים כי העוצמה אינה תואמת את הסיטואציה. כתוצאה מכך, גם תגובות הסביבה אינן תואמות את החוויה של האדם שמרגיש אותה בעוצמתה, וכך הקושי הולך ומתעצם 

קושי נרחב בוויסות הרגשי עשוי להשפיע על תחומי חיים נרחבים

בתחום הרגשי

,עוצמתיות, תנודתיות במצב הרוח
 .חוסר יציבות, סבל

ברמת העצמי

קושי בגיבוש זהות עצמית, בלבול לגבי רגשות ותחושות, שיפוטיות עצמית גבוהה

בתחום הגופני

אכילה ושינה לא מאוזנים, קשיי ריכוז, רגישות מוגברת למגע, צלילים, ריחות ועוד

בתחום הקוגניטיבי

במצבי לחץ יכולת החשיבה נחלשת ומופיע בלבול, עומס מחשבות שמשפיע מאד על
.הרגשות, ולעיתים חשדנות כלפי הסביבה

ביחסים הבין-אישיים

קשרים סוערים ולא יציבים, קושי לבקש ולסרב, תקשורת לא יעילה, קושי בוויסות בין קרבה וריחוק

בתחום ההתנהגותי

קושי לפעול בדרך שאינה קשורה לרגשות, תגובות פזיזות ועוצמתיות או לחילופין הימנעות ממצבים ומרגשות, פגיעות עצמיות, הפרעת אכילה, והתנהגויות שיש בהן הרס עצמי עד סיכון לחיים

שילוב בין הגורמים הללו מקשה מאוד על פיתוח מיומנויות התמודדות והדבר עלול
לגרום למצוקה וסבל

כהתמודדות עם קושי זה, טיפול די.בי.טי. מציע למידה מובנית ומסודרת של מיומנויות לוויסות רגשי


.מיומנויות אלו ניתנות ללמידה ולתרגול

לימוד ותרגול מיומנויות


מיומנויות די.בי.טי. משלבות מרכיבים של קבלה ומרכיבים של שינוי. המיומנויות מסייעות בהפחתת הסבל, בשיפור דרכי   
 ההתמודדות והן נחלקות לארבעה תחומים:

לחצו על הלשונית לקריאה

קשיבות (מיינדפולנס) - מיומנויות לתשומת לב

זוהי מיומנות הליבה ב - די.בי.טי
קשיבות מאפשרת לחוות את ההווה באופן מלא יותר, לשהות ברגע הנוכחי כפי שהוא, בהתבוננות סקרנית, ללא שיפוטיות. קשיבות מפחיתה מיקוד בחוויות מן העבר ובחששות מפני העתיד, ומגבירה עירנות לכאן ועכשיו


מיומנויות ליעילות בינאישית

מיומנויות המאפשרות לזהות את הצרכים בקשרים הבין אישיים, לשמור על יחסים  (או במידת הצורך גם לסיימם), לשמור על על הכבוד העצמי, ללמוד לבקש, לסרב, להשיג את המטרות, ולפעול בצורה יעילה ביחסים בין אישיים

מיומנויות לוויסות רגשי

כישורים המשפרים את היכולת לזהות, להכיר ולשאת רגשות, להבין את התהליכים הקוגניטיביים והגופניים הקשורים אליהם, וללמוד לווסת אותם מבלי לפעול בדרכים הרסניות ופזיזות מדי
  

מיומנויות לעמידות במצוקה

כישורים המשפרים את יכולת ההתמודדות עם מצבי משבר תוך דגש על תרגול, הן של קבלה והן של בניית יכולת התאוששות מהירה. וכן, דרכי התמודדות חדשות לריכוך ההשפעות של סיטואציות מכאיבות
 

להורים DBT לימוד מיומנויות

ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים הסובלים מקשיים בוויסות הרגשי, מתקשים פעמים רבות להגיע למיצוי עצמי ולעצמאות

גם בגילאים בוגרים הקשר להורים ולבית מהווה מוקד לחיכוך ולמתח, המעצימים את חווית הפגיעות והתסכול מעצמם ומסביבתם הקרובה
 
ההורים נמצאים בחזית ההתמודדות, שהינה קשה ומורכבת, ולעתים, לאורך השנים, אף שוחקת

בניגוד לתקופות עבר, בהן הורים היו ממודרים או לעתים אף תחת ביקורת בתהליך הטיפולי של ילדיהם אנו רואים בהורים שותפים חשובים ונחוצים בחיי ילדיהם וכמובן גם בתהליך טיפולם, זאת בשל היותם המערכת הקרובה והתומכת, לפעמים היחידה, עבור ילדיהם, גם אם הקשר מורכב ויודע עליות ומורדות
  
מחקרים רבים מצביעים על הקשר בין תמיכה משפחתית והתאמה נכונה של הסביבה הקרובה, לבין שיפור במימדים של ויסות רגשי, תפקוד ואיכות החיים

 הטיפול ב די.בי.טי. יוצא מתוך תפיסה דיאלקטית המנסה לאזן בין צרכי הילד לקבלה, תמיכה, תיקוף והבנה, לבין הצורך בנפרדות וביצירת אקלים של שינוי והתקדמות. כחלק מהעבודה הטיפולית, אנו מציעים גם להורים לעבור תהליך של לימוד מיומנויות ברוח די.בי.טי. בדומה לתהליך שילדיהם עוברים בטיפול

הלמידה נעשית בד"כ בקבוצה, ונלמדים בה נושאים שקשורים למיומנויות לקשיבות (מיינדפולנס), תיקוף (ולידציה) וכלים לשיפור יעילות בינאישית

הקבוצה מאופיינת באווירה של קבלה ללא שיפוטיות, ויוצאת מתוך נקודת הנחה שההורים עשו במהלך השנים כמיטב יכולתם לעזור לילדיהם ויחד עם זאת, מתוך אמונה שלמידה של מיומנויות חדשות יכולה לסייע ולהניע שינוי ושיפור בקשר עם ילדיהם
   
הקבוצה מתקיימת בירושלים באחד מערבי השבוע, ואורכת כ- 25 פגישות. כאמור, היא מיועדת להורים שילדיהם נמצאים או היו בטיפול, וגם לאלו שילדיהם אינם בטיפול, או מסרבים לטיפול, אך מרגישים שהם זקוקים לתמיכה ולעבודה אישית בחלק שלהם ביחסי הורה - ילד

?איך פונים אלינו

פניה ראשונית

ניתן לפנות אלינו לטלפון
058-7887332
או בדוא"ל לכתובת
dbtjerusalem@gmail.com

המפגש הראשוני עם הפונה הוא עם אחד מאנשי צוות המכון לצורך הערכה ראשונית והיכרות. בנוסף, לעתים מתקיים מפגש משותף עם הפונה והוריו או עם
   הוריו לחוד. במפגש זה גם ניתן הסבר ומידע על הטיפול המוצע

.א. פגישה אישית אחת לשבוע
ב. ייעוץ טלפוני בין המפגשים, לפי הצורך ובסיכום עם המטפל/ת
ג. השתתפות בקבוצה ללימוד מיומנויות די.בי.טי. אחת לשבוע המונה כ- 30 פגישות
ד. טיפול פסיכיאטרי - תרופתי, במידת הצורך
ה. קבוצת הורים ללימוד מיומנויות די.בי.טי

:בנוסף
ו. מפגשי צוות עמיתים לצורך התייעצות ועבודה בשיתוף פעולה בין המטפלים במכון, אחת לשבוע
ז. מפגשי עמיתים מתקיימים גם לצורך המשך והעמקת הלימוד


הטיפולים הפרטניים מתקיימים בקליניקות הפרטיות של אנשי הצוות הממוקמות באיזורים שונים בירושלים

קבוצות המיומנויות מתקיימות במתנ"ס בית הכרם
--

צוות המכון

עובד סוציאלי קליני בכיר מ.ר. 10178
ופסיכותרפיסט מומחה בבריאות הנפש מ.ר. 049

 DBT מטפל
DBT מנחה קבוצת מיומנויות
.מלמד אנשי מקצוע במסגרות שונות  

MSW -עובדת סוציאלית קלינית
15938 - מ.ר

 DBT מטפלת 
DBT מנחה קבוצת מיומנויות
.מלמדת אנשי מקצוע במסגרות שונות

פסיכולוגית קלינית ומדריכה מוסמכת
6012 - מ.ר

 DBT מטפלת
 DBT מנחה קבוצת מיומנויות
.ומנחה קבוצת הורים בגישה זו

עובד סוציאלי קליני מומחה בבריאות הנפש
ופסיכותרפיסט מ.ר. 17897 - מ.ר.מ. 140

DBT מטפל 
DBT מנחה קבוצת מיומנויות
.ומנחה קבוצות הורים בגישה זו  

עובדת סוציאלית קלינית ופסיכותרפיסטית
מ.ר. 24821 ,MSW

 DBT מטפלת
DBT מנחה קבוצת מיומנויות
.ומכשירה אנשי מקצוע 

קישורים חיצוניים

אתר מכון אופק
www.ofek-dbt.com

DBT עדויות מחקריות ליעילות הטיפול ב 
(אנגלית)
https://behavioraltech.org/research/updates/

NEABPD ISRAEL
הארגון הישראלי החינוכי למען טיפול בהפרעה אישיות גבולית ע''ר
https://www.neabpd.co.il/

עזרה עצמית
https://www.dbtselfhelp.com/

התמודדות המשפחתית עם הפרעת אישיות גבולית
DBT והעצמה על ידי
(עברית)
https://www.youtube.com/watch?v=0uZudlqY86c

טיפול דיאלקטי התנהגותי 
(והפרעת אישיות גבולית (עברית
https://www.youtube.com/watch?v=RpDXvPYuGuU

וויסות רגשי ורגשות
https://www.dbtselfhelp.com/
https://behavioraltech.org/
https://www.dbt-training.co.uk/
https://machondvir.org/
https://www.modiinbehavioral.com/ 

:מען להתכתבות


ת.ד. 12279
ירושלים 9112102, ישראל

P.O.Box 12279
Jerusalem, 9112102, Israel

ניתן לפנות אלינו לטלפון
:ולהשאיר הודעה במשיבון
058-7887332

כמו-כן, אפשר לפנות בדוא"ל לכתובת
dbtjerusalem@gmail.com

dbt מכון ירושלמי ל
The Jerusalem Institute for DBT

צור קשר

© 2021  Aim Power Marketing & Design